Onéreuse mais efficace. Voilà ce qui ressort du dernier rapport de la Cour des comptes sur la campagne de vaccination contre la Covid-19, dévoilé ce mercredi 14 décembre. Depuis son lancement fin 2020, elle aurait coûté pas moins de 7,6 milliards d’euros à l’Assurance maladie. Un montant élevé “en valeur absolue”, mais qu’il convient de “relativiser”, selon les Sages de la rue Cambon. Car la forte adhésion de la population a permis la levée des restrictions sanitaires et de relancer plusieurs secteurs d’activité - cinéma, restauration, voyages par exemple - qui avaient été stoppés net par la pandémie.
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Début septembre 2022 en effet, près de 80% de la population française avaient reçu le schéma vaccinal initial à deux doses. “Un succès incontestable”, selon le Premier président de la Cour, Pierre Moscovici. Et qui s’explique notamment par l’instauration du pass sanitaire durant l’été 2021. Malgré les manifestations contre sa mise en œuvre, “les chiffres sont là”, affirme-t-il. Il a permis “une hausse de 13 points” de la couverture vaccinale de la population. L’ex-ministre de l’Economie de François Hollande vante aussi les bienfaits de la politique “d’aller vers” qui “a permis d’élargir le champ de la vaccination à des publics et territoires qui sinon auraient été bien moins couverts”.
L’essentiel des dépenses à la charge de la Sécu
Mais pour atteindre ces objectifs, il a fallu mettre la main à la poche. Rien qu’en 2021, pas moins de 5 milliards d’euros ont été dépensés, dont 4,6 par l’Assurance maladie au titre de la campagne nationale. C’est d’abord l’achat des vaccins et du matériel qui a pesé lourd dans le portefeuille : plus de 2,8 milliards d’euros. Sur le papier, ils ont été acquittés par Santé publique France. Mais depuis 2020, l’agence est financée par des dotations de la Sécu intégrées à l’objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam).
S’ajoutent ensuite la rémunération des vaccinateurs en ville et en centres de vaccination (1,2 milliards d’euros), la rémunération des forfaits à la ligne des centres de vaccination attachés aux établissements de santé (415 millions d’euros), l'organisation de la campagne et notamment le remboursement des surcoûts des centres, les centres d’appels, les systèmes d’informations (462 millions d’euros) et enfin le stockage, le transport, la distribution, les congélateurs (47 millions d’euros).
“Pertes de doses limitées”
Des dépenses qu’il convient de compléter par les pertes de doses, liées soit à leur péremption, soit à des difficultés d’acheminement. Pour autant, ces gaspillages ont été limités, en tout cas moins importants que prévu. “En rapprochant les livraisons de doses de vaccins, les stocks et les injections, il est possible d’estimer qu’environ 10% des doses pourraient avoir été perdues jusqu’en mars 2022”, peut-on lire dans le rapport de la Cour des comptes. Les hypothèses de travail de la task force en charge de la campagne de vaccination tablaient plutôt sur 30% de pertes en raison des spécificités des vaccins à ARN messager (respect de la chaîne de l’hyper froid, temps très limité pour utiliser les doses après décongélation…).
Sans la campagne de vaccination, les Sages de la rue Cambon considèrent que le coût de la crise sanitaire aurait été plus élevé pour l’État et l’Assurance maladie. “Les vagues épidémiques Delta et Omicron auraient engendré des dépenses de santé importantes”, estiment-ils dans le rapport. S’il n’y avait pas eu de vaccins, ou si les Français n’avaient pas autant tendu leurs bras pour les deux premières injections, “des mesures plus restrictives (renforcement des mesures barrières, limitations des déplacements, couvre-feux, confinements partiels…) auraient probablement été mises en œuvre, ce qui aurait amoindri le rebond économique de 2021, après la chute historique du PIB en 2020”. Ainsi, la campagne de primovaccination a peut-être profité à la France : “Je ne dirais pas que ça a représenté un investissement, mais on pourrait presque soutenir cette thèse”, considère Pierre Moscovici.
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