Coup de com’ ou réelle avancée ? En plein mois d’octobre rose, la campagne annuelle de sensibilisation au dépistage du cancer du sein, le gouvernement a déposé un amendement au budget de la Sécu qui s’adresse directement aux femmes. Celui-ci propose de rembourser intégralement les prothèses capillaires pour les femmes traitées par chimiothérapie. Pour cela, l’exécutif intègre ces perruques dans le dispositif 100% santé (sans reste à charge ni avance de frais), qui existe déjà pour la prise en charge des soins optiques, auditifs ou dentaires.
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L’idée provient d’abord du rapport “charges et produits 2023” de l’Assurance maladie, diffusé cet été. Il y est en effet suggéré d’élargir le 100% santé aux prothèses capillaires pour les femmes souffrant de cancer et qui suivent une chimiothérapie. Selon l’Institut du cancer (Inca), en 2020, 347.000 personnes étaient traitées par chimiothérapie en France, dont 40% pour un cancer du sein ou hématologique (Leucémies, lymphomes, myélomes…). Mais en 2021, seulement 50.114 patients ont bénéficié d’une prise en charge de leur prothèse capillaire, ce qui a coûté 15 millions d’euros à la Sécu.
“On accueille cet amendement favorablement, d’autant que la mesure n’était pas dans le texte initial”, se réjouit Amandine Courtin, responsable plaidoyer et international de la Ligue contre le cancer. Néanmoins, “la ligue sera très attentive sur la façon dont la nomenclature sera rédigée”, prévient-elle. En 2019, les modalités de prise en charge des prothèses capillaires avaient déjà évolué. Mais celles-ci “posent encore des problèmes d’accès” à certaines perruques plutôt onéreuses.
Et pour cause, les prothèses éligibles à un remboursement de la Sécu sont réparties selon deux classes distinctes. La première correspond à une perruque, voire une prothèse capillaire totale, faite de cheveux entièrement synthétiques. Son prix est plafonné à 350 euros et, dans ce cas, l’Assurance maladie la prend en charge intégralement. Mais ces prothèses sont réputées pour être inconfortables pour certaines femmes qui préfèrent porter des prothèses constituées de cheveux naturels. Ces perruques sont répertoriées dans la classe 2 qui cible les prothèses faites d’au moins 30% de cheveux naturels. Mais la prise en charge est nettement moins intéressante. Car elle s’élève à seulement 250 euros maximum pour un prix de vente qui ne doit pas dépasser 700 euros.
“Ce plafond est trop bas, il existe des prothèses de cheveux naturels à plus de 900, voire 1.000 euros”, pointe Amandine Courtin. Et la responsable plaidoyer et international de la Ligue contre le cancer regrette que les prothèses constituées d’au moins 30% de cheveux naturels fassent l’objet d’une moindre prise en charge que les perruques de classe 1. “En principe, tout produit amélioré par rapport à celui de base bénéficie d’un remboursement au moins équivalent”, soulève-t-elle. La Ligue contre le cancer espère au moins un remboursement uniformisé à hauteur de 350 euros, aussi bien pour les prothèses entièrement en cheveux synthétiques que celles comportant des cheveux naturels.
“Le 100% santé n’est pas assez développé”
Président de France Assos santé, Gérard Raymond voit d’un bon œil l’amendement du gouvernement visant à offrir des prothèses capillaires sans aucun reste à charge aux femmes traitées par chimiothérapie. "Nous y sommes évidemment favorables, ça va dans le bon sens de l’amélioration du bien-être des patients. À condition que les prothèses concernées soient de bonne qualité”, confie-t-il à Capital.
Gérard Raymond appelle néanmoins à mieux communiquer autour du 100% santé qui “n’est pas assez développé”. Ce dernier prend l’exemple du choix des lunettes : “il faut demander à voir les modèles éligibles au dispositif car ils ne sont pas toujours exposés”, soupire le président de France Assos Santé. Ce dernier appelle donc les professionnels de santé concernés par la réforme du 100% santé à mieux informer les patients. “Trop peu de nos concitoyens connaissent leurs droits en matière de santé”, déplore-t-il.
À ce stade, l’amendement déposé par le gouvernement reste en “traitement”. Il doit encore être validé pour être examiné par les députés qui étudieront le PLFSS pour 2023 à partir de demain, jeudi 20 octobre, en séance publique à l’Assemblée nationale. Selon le rapport Charges et produits de l’Assurance maladie, “s’il est difficile de prévoir très précisément l’impact financier d’une telle mesure, compte tenu des paramètres détaillés qu’il faut fixer et des effets sur le taux de recours, une enveloppe de 20 millions d’euros pourrait constituer une première évaluation”. Le tout, avec une répartition du remboursement à deux tiers par la Sécu et le tiers restant par les complémentaires santé.
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