Le plan du gouvernement pour doper la couverture vaccinale… et combler le trou de la Sécu

Une nouvelle mission vue d’un bon œil par Pierre-Olivier Variot, président de l’Union des syndicats des pharmaciens d’officine (Uspo). “C’était une volonté de longue date de la part de la profession”, confie-t-il à Capital. En début d’année 2022, les pharmaciens s’étaient déjà vu élargir leurs compétences en matière de vaccination grâce à un premier avis de la Haute autorité de santé (HAS), rendu public le 28 janvier. Mais ce n’était pas à la hauteur de leurs espérances.

L’instance recommandait que les pharmaciens puissent administrer aux adolescents et adultes de 16 ans et plus des vaccins ciblant quinze maladies, dont ceux contre la coqueluche, les papillomavirus humains ou encore les hépatites A et B. Mais à condition que le patient présente une ordonnance rédigée par le médecin. Les infirmiers et sages-femmes sont quant à eux autorisés à administrer ces mêmes vaccins, sans prescription médicale au préalable.

11,5 millions d’euros d’économies espérées dès 2023, rien que sur la grippe

Cette première avancée, effective depuis le printemps, devrait, dès 2023, être complétée par de nouvelles missions octroyées à ces professionnels de santé. Car le nouveau PLFSS tient compte des recommandations émises par la HAS en juin dernier. Dans deux avis distincts, l’instance recommande que les pharmaciens, infirmiers et sages-femmes aient le droit de prescrire, aussi bien aux enfants de moins de 16 ans qu’aux adolescents et adultes, l’ensemble des vaccins obligatoires et/ou recommandés du calendrier vaccinal, à l’exception des vaccins “vivants” chez les patients immunodéprimés.

En clair, si un patient âgé de 25 ans souhaite faire le rappel du DTPolio (le vaccin qui cible la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite), il n’aurait plus forcément à payer 25 euros une consultation chez le médecin pour obtenir une prescription. Ce dernier pourra directement se rendre en pharmacie, par exemple, pour que le vaccin lui soit prescrit et administré le même jour.

Ainsi, le gouvernement espère bien atteindre 95% de couverture vaccinale chez la population et, aussi, réduire le trou de la Sécu. Car si l’on se fie aux calculs détaillés dans l’étude d’impact du PLFSS, pas moins de 11,5 millions d’euros pourraient être économisés dès 2023, rien que sur la campagne de vaccination contre la grippe.

Dans le détail, le gouvernement considère, sur la base des données de la Caisse nationale de l’Assurance maladie, que chaque année, 2,5 millions de vaccins sont prescrits contre la grippe. Les prévisions d’économies sont réalisées à partir d’une répartition des prescriptions réalisées à 70% par les médecins et à 30% par les pharmaciens en 2023. Elles ne tiennent pas compte des prescriptions qui pourraient être faites par les infirmiers et les sages-femmes.

Résultat : la facture pour l’Assurance maladie devrait effectivement être moins salée. En effet, “si tous les vaccins étaient prescrits par les médecins, le coût estimé serait de 62,5 millions d’euros”, est-il exposé dans l’étude d’impact. Le montant indiqué correspond au nombre de vaccins prescrits - 2,5 millions - multiplié par le tarif de la consultation chez un généraliste, à savoir 25 euros. Or, si on considère que les pharmaciens prescriront 30% des vaccins l’année prochaine, le coût total serait réduit à 50.950.000 euros.

Car les 30% correspondant à 750.000 vaccins prescrits par les pharmaciens seront facturés à un montant bien inférieur à celui appliqué chez le médecin, à savoir 9,60 euros. Ce qui donne un total de 7,2 millions d’euros pour les vaccins prescrits et administrés par les pharmaciens. Côté médecins, les 70% des vaccins prescrits théoriquement l’an prochain correspondent à 1,75 million de doses coûtant, pour un coût total de 43,75 millions d’euros pour la Sécu. Ainsi, cette dernière économiserait bien 11,55 millions d’euros en déléguant- en partie - la prescription des vaccins aux pharmaciens.

Des économies qui devraient être plus conséquentes d’année en année, puisque le gouvernement mise sur l'évolution de la répartition des prescriptions entre les médecins et les pharmaciens, de façon à ce que les ordonnances soient à l’avenir majoritairement rédigées en officine.