Deux salles, deux ambiances. Officiellement, le gouvernement et les agences régionales de santé (ARS) affichent un optimisme incroyable quant aux capacités des hôpitaux à répondre à la demande de soins cet été. “Il n’y aura pas de services d’urgences fermés cet été”, clame-t-on au ministère de la Santé et de la Prévention. Sur le terrain, les praticiens hospitaliers sont à bout de souffle et craignent le pire. “On endort la population ! On vient d’apprendre la démission d’un collègue qui nous quitte dès le mois d’août pour un autre établissement où les conditions de travail sont meilleures”, s’emporte Caroline Brémaud, cheffe du service des urgences des hôpitaux de la Mayenne. En Bretagne, ce sont les maternités qui tremblent : “À Guingamp, les accouchements sont suspendus jusqu’à fin octobre”, s’alarme Pascale Le Pors-Lemoine, vice-présidente du syndicat des gynécologues et obstétriciens de France (Syngof). Résultat, des futures mères sont notifiées parfois moins de 48 heures avant le grand jour du changement de la maternité où elles donneront la vie.
Partout en France, la presse régionale se fait régulièrement l’écho des difficultés hospitalières. À Pertuis, dans le Vaucluse, les urgences ont fermé la nuit du 21 au 22 juin, en pleine Fête de la musique. Dans celle du 28 au 29, ce sont les urgences des Sables-d’Olonne, en Vendée, qui ont été contraintes de fermer leurs portes au public. Des mesures qui peuvent parfois conduire à des drames, comme en avril, lorsqu’un homme de 91 ans est décédé sur un brancard dans les couloirs des urgences après avoir patienté trois jours pour un lit en gériatrie au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Grenoble. Une victime directe du manque de personnel soignant.
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“22 patients sur des brancards faute de place”
“Mercredi matin, il y avait 22 patients sur des brancards car il n’y a pas assez de place. On est au mois de juin, les congés d’été n’ont pas encore commencé”, alerte Caroline Brémaud. La cheffe du service des urgences des hôpitaux de la Mayenne a cru s’étouffer en lisant dans les colonnes de Ouest-France que le directeur de l’Agence régionale de santé des Pays-de-la-Loire, Jérôme Jumel, promettait un été moins tendu que l’année dernière. “Je suis sans voix, ce n’est pas respectueux pour les soignants que nous sommes. Dire que les gens seront pris en charge vite, ce n’est pas vrai. On va surtout prioriser l’urgence vitale et les autres vont attendre longtemps, plusieurs heures au moins”, prévient l’urgentiste.
🤬🤬🤬 si ça continue comme ça je vais rendre public le planning de cet été … je crois que je m énerve sérieusement là. Lundi 3 juillet je serai en grève @ars_pdl @OuestFrance53 @bleumayenne @FrcsBraun https://t.co/niLiwNTUev
— Caroline Brémaud (@bremaudcarolin1) June 22, 2023
Car au-delà des urgences, tous les services hospitaliers et la médecine de ville souffrent. “En Mayenne, 80 lits de soins de suite et de réadaptation vont fermer pour cause de congés. En psychiatrie, j’ai un collègue qui va passer son troisième été sans partir en vacances car il culpabilise. Il ne peut pas se résoudre à abandonner les patients”, raconte Caroline Brémaud, des sanglots dans la voix. Ajoutez le déficit criant de médecins libéraux, généralistes comme spécialistes, et le système explose. 87% de l’Hexagone est en effet concerné par la désertification médicale, laissant de nombreux patients sur le carreau.
Quand faut-il appeler le 15 avant d’aller aux urgences ?
“On a des soignants qui subissent tous les jours l’effondrement du système de santé et les premiers effets se ressentent dans les centre 15, abonde Marc Noizet, président de Samu-Urgences de France. Quand il n’y a plus de médecin traitant, ni de médecin de garde, et que même SOS médecins ne peut pas vous prendre en charge, le dernier recours, c’est d’appeler le 15.” Problème, les centres d’appels manquent d’assistants de régulation médicale (ARM), malgré une campagne de recrutement lancée - discrètement - en septembre 2022. “Prenons l’ancien service du Samu de Monsieur Braun (le ministre de la Santé, ndlr) en Moselle, il est en très grande difficulté, affirme Marc Noizet. Moins de 50% de médecins pour le faire tourner. Il faudrait deux médecins régulateurs alors qu’il n’y en a plus qu’un seul pour tout le département. Évidemment, ce centre 15 ne fermera pas, mais est-ce qu’on continuera à assurer la sécurité des patients ?”, s’inquiète-t-il.
Face à ces difficultés, quand est-ce vraiment judicieux d’appeler le 15 ? À écouter le gouvernement, dès lors que votre médecin traitant n’est pas disponible, ou que vous n’en avez tout simplement pas, il faudrait composer ce numéro pour obtenir une réponse à votre demande de soin. Mais à condition de faire preuve d’un minimum de bon sens : “Si vous avez juste un peu de fièvre et le nez qui coule depuis deux jours, n’appelez pas le 15. En revanche, si vous souffrez d’un gros mal de tête, de vertiges, que vous n’arrivez pas à vous lever, bien sûr qu’il faut nous appeler”, conseille le président de Samu-Urgences de France.
De même pour les urgences. Si certaines régulent l’accès en amont, d’autres seront plus facilement accessibles. “Est-il pour autant nécessaire d’aller aux urgences à 3 heures du matin pour un traumatisme de votre cheville survenu à 15 heures dans l’après-midi à la plage ? Non, patientez un peu et consultez aux urgences en journée, ce sera toujours mieux que la nuit. Et ayez un peu de compassion pour les personnels des urgences qui font de leur mieux”, ajoute Marc Noizet.
Vers une grève illimitée des hospitaliers ?
Reste que si l’accueil aux urgences est si compliqué et difficilement supportable - tant pour les patients que pour les soignants -, c’est en partie la faute à la dépendance des hôpitaux à l’intérim médical. “C’est une bonne chose du moment que cela répond à un besoin ponctuel. Mais la surabondance de l’intérim est un véritable problème qui reflète le manque d'attractivité des nombreux postes vacants dans les hôpitaux”, pointe Pascale Le Pors-Lemoine, la vice-présidente du syndicat des gynécologues et obstétriciens de France. Depuis le 3 avril, les rémunérations des intérimaires hospitaliers sont contrôlées de façon à ce qu’elles n’excèdent pas le plafond réglementaire fixé initialement fixé à 1.170 euros pour 24 heures de travail. Un montant très vite rehaussé à 1.390 euros par le ministre de la Santé et de la Prévention François Braun afin de calmer les tensions avec de nombreux intérimaires, habitués à gagner jusqu’à 4.000 euros la journée voire plus de 6.000 euros par jour en période de Noël.
Pas suffisant, cependant, pour garder de nombreux intérimaires qui bouchaient les trous dans les établissements hospitaliers. “Alors on a replâtré avec les contrats de motif 2, dédiés en principe aux manques de certains personnels de manière chronique. La durée minimum pour les conclure a été abaissée à 48 heures. Mais c’est très inégal car la rémunération va au-delà du dernier échelon du salaire d’un praticien hospitalier. Un interne peut gagner plus qu’un médecin qui cumule 36 ans d’ancienneté”, soupire Pascale Le Pors-Lemoine.
Face à ce manque cruel d’attractivité, nombre de praticiens hospitaliers, notamment les urgentistes, les biologistes, les obstétriciens, les pédiatres feront grève les 3 et 4 juillet pour dénoncer leurs conditions de travail et le manque de moyens pour prendre en charge leurs patients en toute sécurité. Pire, les assistants de régulation médicale (ARM), qui répondent aux appels des centres 15, menacent d’une grève illimitée à partir du 3 juillet.
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