Attention si vous attrapez froid dans les prochaines semaines. En colère contre la politique du gouvernement en matière d’accès aux soins, les médecins généralistes comptent fermer leurs cabinets les 1er et 2 décembre. “Pas de santé sans médecins, pas de médecins sans moyens”, voilà le slogan affiché en lettres blanches sur fond rouge dans un communiqué diffusé par la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF). Si on ne connaît pas encore le taux de suivi de cette grève, le Dr Luc Duquesnel, président de la section des généralistes de la CSMF, promet que le “mouvement sera massif”. En cas d’urgence, et si votre médecin fait grève, mieux vaudra donc appeler le 15 qui vous orientera vers les services adaptés à votre situation.
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Sans surprise, plusieurs revendications de longue date sont à l’origine de la grève. À commencer par le montant des consultations que les blouses blanches souhaitent monter à 30 euros contre 25 aujourd’hui. Voire à 60 euros pour le suivi des patients âgés ou souffrant d’une affection longue durée (ALD). Les docteurs pointent en effet la hausse, ces dernières années, du nombre de maladies chroniques, combinée au vieillissement de la population, et dans le même temps, la baisse du nombre de médecins formés, sous l’effet du numerus clausus.
“Quand je me suis installé en 1988, je faisais 6 rendez-vous à l’heure, aujourd'hui je prends du retard avec 3 consultations par heure”, témoigne à Capital Luc Duquesnel, médecin généraliste en Mayenne. Son activité aurait diminué de moitié par heure en raison de la complexité des cas des patients qu’il reçoit dans son cabinet, qui sont de plus en plus nombreux à souffrir d’asthme, de diabète, ou d’autres pathologies chroniques, “parfois plusieurs en même temps”, précise-t-il.
La figure du médecin traitant en péril ?
Surtout, les médecins généralistes défendent le statut “pivot” du médecin traitant. Car ces derniers craignent une dégradation de la qualité des soins à travers les transferts de compétences à d’autres professionnels de santé, envisagés par le gouvernement. Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2023 prévoit en effet l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée (IPA), sans prescription médicale pour des soins courants.
Luc Duquesnel préconise plutôt une meilleure coordination et prend l’exemple de la maison de santé dans laquelle il exerce. “Bien sûr, c’est fini le médecin qui travaille tout seul. On a une IPA salariée qui prend en charge 600 patients et c’est très bien. Pour ma part, je lui confie 170 patients atteints de maladie chronique stabilisés mais on échange cinq à six fois par jour sur leurs cas”, raconte le médecin généraliste. En revanche, il continue de suivre cette centaine de patients confiés à son IPA pour des motifs de consultations qui ne sont pas liés à leur pathologie chronique. Par exemple, il ne laisse pas la main à l’infirmière en pratique avancée pour prendre en charge un malade asthmatique s’il souffre d’une gastro-entérite.
Quant à l’accès direct aux orthophonistes et aux kinésithérapeutes, que la députée Renaissance et rapporteure du PLFSS Stéphanie Rist compte généraliser à travers une proposition de loi qui sera examinée à la fin du mois de novembre, le président des généralistes de la CSMF considère qu’il s’agit de “solutions démagogiques”. Ce dernier pointe notamment les délais d’attente pour consulter ces professionnels de santé. “J’ai un patient qui a fait un AVC, dans mon territoire, il faut attendre six mois pour avoir rendez-vous chez l’orthophoniste. Et on n’a presque plus de kinés…”, souffle Luc Duquesnel.
Coercition à l’installation, cumul emploi-retraite …
Si les médecins généralistes menacent de fermer leurs cabinets début décembre, c’est aussi pour rappeler leur opposition ferme à la coercition à l’installation, proposée par huit propositions de loi déposées cet été. Cumulé à la création de la quatrième année d’internat en médecine générale, ça ne fera que “décourager les étudiants qui préfèreront une autre spécialité même s’ils souhaitent d’abord devenir généraliste”, selon Luc Duquesnel.
Parmi les autres revendications, les blouses blanches réclament également un cumul emploi retraite “sans cotisations à fonds perdus”, ainsi qu’une allocation supplémentaire vieillesse (ASV) indexée sur l’inflation.
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