Sécurité Sociale
La nouvelle carte vitale, une arme contre la fraude ?
La carte vitale pourrait s’ajouter, en 2025, aux documents dématérialisés de manière sécurisée, comme France Identité. C’est en tout cas le souhait de Michel Barnier et du gouvernement, afin de lutter contre la fraude, en l’adossant à la carte d’identité numérique.
Santé
Les prescriptions de l’Ozempic mieux controlées ? Un décret serre la vis sur les ordonnances
Les médecins ne bénéficieront plus d’une totale liberté pour délivrer des ordonnances. Un décret du 30 octobre impose que les praticiens devront justifier auprès de l’Assurance-maladie certaines de leurs prescriptions. Un mécanisme destiné à «restreindre les prescriptions médicales», selon l’UFML.
Santé
Arrêt maladie : un bug informatique prive des milliers de malades de leurs indemnités
En Loire-Atlantique et en Vendée, un bug à la Caisse primaire d’assurance maladie a mis des milliers d’administrés en difficulté financière. En effet, de nombreux malades ne touchent plus les versements de la Sécurité sociale. La CGT assure que la CPAM fait son maximum pour rétablir la situation.
droit du travail
Arrêt de travail : suis-je autorisé à partir en vacances pendant mon congé maladie ?
Vous avez le droit de passer votre arrêt maladie hors de chez vous. Mais attention : certaines règles strictes doivent être respectées, sous peine de devoir rembourser vos indemnités.
Congé maternité
Congé pathologique : conditions et durée
Durant une grossesse, la femme enceinte peut bénéficier d’un congé pathologique avant son congé maternité, si son médecin le juge nécessaire. Dans quels cas est-il prescrit ? Quelle est la durée du congé pathologique ? Quelle est l’indemnisation prévue ? Quelles différences avec le congé postnatal ? Réponse.
fraude
Fraude à la Sécurité sociale : elle facturait des transports médicaux fictifs
Ce vendredi, une ancienne conductrice de taxi a été déférée au Parquet de Draguignan pour fraude à l’assurance maladie. Elle est accusée d’avoir escroqué 2,3 millions d'euros à la Sécurité sociale en facturant des transports médicaux fictifs.
assurance-maladie
Pourquoi vous devez déclarer à l’Assurance maladie un accident ou une blessure causée par un tiers
L’Assurance maladie doit être prévenue si une personne subit un accident ou une blessure causée par un tiers. Cela permet à la CPAM de ne pas subir les retombées financières de la faute commise. Explications.
Sécurité Sociale
La carte biométrique abandonnée au profit d'une application : tout savoir sur la carte Vitale dématérialisée
Le Premier ministre Michel Barnier devrait bientôt lancer un grand chantier sur la carte Vitale pour lutter contre la fraude sociale. L’option de la carte biométrique devrait être laissée de côté, au profit d’une carte intégralement numérique.
Sécurité Sociale
Médecin conventionné secteur 1 ou 2 : tarif et remboursement
Un médecin est dit “conventionné” lorsqu’il adhère à une convention médicale établie par la Sécurité sociale et respecte des tarifs réglementés. Les consultations et les actes médicaux des médecins conventionnés sont remboursés par l’Assurance maladie, généralement au taux de 70 %. Explications !
Escroquerie
En Guyane, des médecins fraudent la sécurité sociale : 4 millions d’euros de préjudice
Avec la complicité de médecins, une société de matériel médical guyanaise avait mis en place tout un système de prescriptions abusives pour recevoir des remboursements de la sécurité sociale. Les dirigeants de l’entreprise ont été arrêtés, a annoncé la justice, jeudi 26 septembre 2024.
arrêt de travail
Arrêts maladie : un nouveau formulaire anti-fraude bientôt obligatoire
Pointé du doigt par le directeur général de la Caisse nationale d’Assurance maladie, l’absentéisme des salariés du privé coûte cher à la Sécurité sociale. Si Thomas Fatôme souhaite un système «plus juste», il veut aussi lutter contre les fraudes. Un nouveau formulaire va voir le jour.
Sécurité Sociale
La prise en charge des maladies chroniques va-t-elle être revue de fond en comble ?
Un rapport de l’Inspection générale des finances (IGF) et de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) préconise une «réforme structurelle» du système de prise en charge des maladies chroniques. Il propose la mise en place de deux niveaux de couverture en fonction du profil des patients.
arnaque
«Dernière relance Ameli» : méfiez-vous de cette arnaque qui refait surface et fait des ravages !
Prenez garde, une arnaque à la carte Vitale circule de nouveau. Des cybercriminels usurpent l'identité de l'Assurance Maladie dans des messages frauduleux envoyés par SMS.
Santé
Chimio et frais non remboursés : la bataille de Christiane contre l’assurance maladie
Cela fait 13 ans que Christiane, une quinquagénaire, se bat contre un cancer du sein. Mais cette situation particulièrement difficile à vivre pour cette femme vivant dans l’Allier ne s’arrête pas là puisqu’elle est contrainte de devoir rembourser les médicaments dont elle a besoin.
assurance-maladie
Transports sanitaires : avec le covoiturage, vous risquez d'attendre plus longtemps
L’Assurance maladie incite les patients à partager leurs trajets en transports sanitaires. Une nouvelle fois, son objectif est de réduire les dépenses de la Sécurité sociale.
fraude
Arnaques à l’Assurance maladie : des kits de fraude en vente sur Snapchat
Les fraudes à l’Assurance maladie ont explosé ces dernières années. Si les professionnels de santé sont souvent pointés du doigt, de plus en plus de particuliers sont désormais à l’origine de ce type d’escroqueries grâce notamment à des kits clés en main disponibles sur Snapchat.
assurance-maladie
Vos médicaments et arrêts de travail vont-ils ne plus être remboursés par la Sécu ?
L’Assurance maladie suggère de ne plus rembourser les prescriptions des médecins non conventionnés. Un sacré coup au portefeuille des patients qui les consultent.
arrêt de travail
Arrêts de travail : la Cour des comptes propose de réduire vos indemnités, voici comment
Le dossier des arrêts de travail dans le secteur privé est dans le viseur de l’actuel gouvernement depuis plusieurs mois pour chercher à réduire les dépenses qui y sont liées. Dans un récent rapport, la Cour des comptes détaille les options qui ont sa préférence pour y parvenir.
covid-19
Les cas de Covid-19 repartent à la hausse : votre dépistage est-il remboursé ?
Depuis plusieurs semaines, les cas de Covid-19 sont en nette augmentation en France. En cas de symptômes, il convient toujours de réaliser un dépistage, par prudence. Test PCR, autotest… Le remboursement, ou non, de ce test dépendra de plusieurs facteurs.
arnaque
Arnaque à l’Assurance maladie : méfiez-vous de ce message très inquiétant
Récemment, une escroquerie bien connue a refait surface : l’arnaque à l’Assurance maladie. Les escrocs vous envoient un mail ou un SMS vous informant d’une situation alarmante, mais tentent en réalité de récolter vos données personnelles et bancaires.
Mutuelles
Tarifs des médecins : le prix des mutuelles va grimper, voici pourquoi
DECRYPTAGE - Les tarifs des médecins généralistes et spécialistes augmenteront dès la fin de l’année. Même si l’Assurance maladie et les mutuelles continuent de vous rembourser, vous allez sûrement payer plus cher les cotisations à votre complémentaire santé.
assurance-maladie
Pédiatre ou médecin généraliste : qui est le moins cher selon l’âge de votre enfant ?
DECRYPTAGE - Les tarifs des médecins généralistes et des pédiatres seront revalorisés à partir du mois de décembre 2024. Selon l’âge de votre enfant et le docteur consulté, le tarif sera plus ou moins élevé.
assurance-maladie
Nouveaux tarifs des médecins, remboursements, ce qui va changer pour vous
Après les généralistes, les médecins spécialistes ont, à leur tour, approuvé le projet de convention médicale proposé par l’Assurance maladie. Dès la fin de l’année, plusieurs types de consultation verront leur tarif augmenter.
carte vitale
Résidez-vous dans un département où la carte Vitale est dématérialisée ?
Depuis le 23 mai 2024, la carte Vitale dématérialisée est disponible dans vingt-trois départements français via une application sur smartphone. Testée à l'origine dans huit départements, elle est désormais accessible dans quinze autres. Il s'agit d'une alternative à la carte physique.
assurance-maladie
Hausse des tarifs des médecins : combien vous paierez vraiment, après les remboursements
Les médecins généralistes ont validé les revalorisations des tarifs de consultation en fin d’année. Une fois les remboursements effectués, voici à combien s’élèveront vos restes à charge.
assurance-maladie
Médecins : 30, 40, 60 euros… voici les futurs tarifs probables de vos consultations
Les syndicats représentatifs des médecins généralistes ont approuvé le projet de convention proposé par l’Assurance maladie. Si les spécialistes donnent aussi leur feu vert, vous paierez plus cher vos consultations d’ici la fin de l’année.
assurance-maladie
Médecins : allez-vous payer 30 euros chez le généraliste dès cette année ?
DECRYPTAGE - Le dernier tour des négociations entre l’Assurance maladie et les syndicats de médecins libéraux s’achève dans une ambiance mitigée. Les docteurs se prononceront d’ici la fin du mois sur la signature, ou pas, de la convention qui prévoit d’augmenter les tarifs des consultations.
Sécurité Sociale
Médecins : le prix de la consultation des généralistes va-t-il passer à 30 euros ?
Les syndicats de médecins libéraux et la Caisse nationale d’assurance maladie entament leur ultime séance de négociations. Ils ont 48 heures pour trouver un accord et valider les revalorisations des tarifs de consultation.
remboursement
Rendez-vous médicaux : attention, vous payez plus cher depuis le 15 mai
Pour redresser les finances publiques, le gouvernement double, dès ce mercredi 15 mai, le montant des participations forfaitaires déduites des remboursements de vos consultations et examens médicaux.
arrêt maladie
Les arrêts de travail bientôt auto-déclarés ? Pourquoi ça vous coûterait beaucoup plus cher
L’auto-déclaration des arrêts de travail de courte durée est proposée par la Cour des comptes pour libérer du temps aux médecins. Mais cette solution de facilité coûterait plus cher aux salariés. Voici pourquoi.
Santé
Vos dépenses de santé bientôt plafonnées selon vos revenus ?
Alors que le gouvernement cherche des économies tous azimuts, un député de la majorité présidentielle suggère de plafonner le reste à charge des patients aux bas revenus. Et d’augmenter la facture des plus riches.
assurance-maladie
Centres dentaires, ophtalmologiques frauduleux : vous y avez passé des examens ? Racontez-nous !
L’Assurance maladie déconventionne régulièrement des centres dentaires ou ophtalmologiques en raison de pratiques frauduleuses. Fausses facturations, actes jugés inutiles… Vous en avez peut-être déjà fait l’amère expérience.
Sécurité Sociale
Doubles facturations, actes non réalisés… Dix centres de santé déconventionnés pour de colossales fraudes
Dix centres de santé dentaire ont été déconventionnés suite à des fraudes à l’Assurance maladie, s'élevant à 2,9 millions d’euros. L’Assurance maladie envisage de porter plainte contre le réseau incriminé, et les remboursements pour ses patients ne seront plus effectués.
assurance-maladie
Médecins spécialistes : vos consultations devraient bientôt être mieux remboursées
DECRYPTAGE - En expérimentant l’accès direct à tous les médecins spécialistes, le gouvernement cherche à améliorer l’accès aux soins. Les patients pourraient donc bientôt être mieux remboursés par l’Assurance maladie.
fraude
Elle fraude la Sécurité sociale pour plus d’un million d’euros : une infirmière condamnée
Une infirmière de 67 ans a été condamnée, mercredi 17 avril, à cinq ans de prison par le tribunal de Marseille. En utilisant de fausses ordonnances tamponnées, elle aurait ainsi facturé 80 000 actes médicaux fictifs et escroqué pour 1,5 millions d’euros à la Sécurité sociale.
Sécurité Sociale
Consultation médicale, prise de sang… attention, votre reste à charge va doubler !
Comme envisagé par le gouvernement, les participations forfaitaires déduites des remboursements de vos consultations médicales vont doubler au 15 mai. Voici à combien s’élèvera votre reste à charge à cette date.
médecin
«Une consultation, un motif», cette nouvelle pratique des médecins qui dérange
DECRYPTAGE - Face à l’accroissement de la demande de soins, certains médecins reçoivent les malades en consultation de manière expéditive… Une habitude qui agace les patients.
médecin
Taxe lapin : pouvez-vous vraiment être sanctionné pour un rendez-vous manqué ?
DECRYPTAGE - La taxe lapin promise par le Premier ministre pourrait se limiter à un simple effet d’annonce. Sanctionner financièrement les patients qui n’honorent pas leurs rendez-vous médicaux pose des questions d’ordre technique et juridique.
tarifs
Tarifs des médecins : pourquoi vos consultations risquent de vous coûter beaucoup plus cher
ANALYSE - Alors que les négociations avec l’Assurance maladie sont au point mort, plus de 5 000 médecins menacent de se déconventionner. Excédés, certains ont déjà tourné le dos à la Sécurité sociale… au détriment des finances de leurs patients.
héritage
Décès : la liste des organismes à prévenir
En cas de décès, même si les circonstances sont douloureuses, vous devez régulariser la situation du défunt sans tarder. Plusieurs organismes doivent être contactés rapidement : caisses de retraite, employeur, Sécu… Détails des démarches à accomplir.
médecin
Accusé d’avoir prescrit trop d’arrêts-maladies, ce médecin a entamé une grève de la faim
Yazid Nabti, médecin généraliste à Dunkerque, a entamé une grève de la faim il y a près de trois semaines. Le praticien est accusé, par la CPAM, de délivrer bien trop d’arrêts-maladies à ses patients.
médecin
Tarifs des médecins : les négociations tournent au fiasco, pas de hausse en vue
En grogne face à la quasi-non revalorisation des tarifs des hôpitaux privés, les médecins libéraux spécialistes soutiennent les cliniques et suspendent les négociations tarifaires avec l’Assurance maladie, qui devaient bientôt se conclure.
arrêt de travail
Arrêt de travail : allonger le délai de carence, une mesure vraiment efficace ?
Pour redresser ses finances publiques, le gouvernement songe à allonger le délai de carence des arrêts de travail. Une piste qui générerait un milliard d’euros d’économies.
remboursement
Médicaments, transports sanitaires, kinés… les franchises médicales doublent, voici vos nouveaux remboursements
Le doublement des franchises médicales entre en vigueur ce dimanche 31 mars. Vos médicaments remboursés par l’Assurance maladie, mais aussi les transports sanitaires et certaines consultations paramédicales, vous coûtent désormais plus cher.
médecin
Santé à domicile : bientôt la fin de SOS médecins ?
Moins attrayante que les consultations en cabinet, la visite à domicile pourrait bientôt disparaître chez SOS médecins. L’association appelle à une revalorisation des tarifs de ces actes souvent essentiels pour les patients fragiles.
assurance-maladie
Pharmaciens, infirmiers, centres de santé… ces professionnels qui fraudent le plus la Sécu
L’Assurance maladie a stoppé 466 millions d’euros de fraudes en 2023. Des actes en grande partie le fait de certains professionnels de santé peu scrupuleux.
assurance-maladie
Endométriose : la reconnaissance en affection longue durée (ALD), un graal pour pas grand-chose
TEMOIGNAGES - Une quinzaine de milliers de femmes atteintes d’endométriose sont reconnues par l’Assurance maladie comme porteuses d’une affection longue durée. Un sésame, parfois difficile à décrocher, et surtout loin de faire des miracles.
Maladie
Endométriose : «J’avais juste envie de passer par la fenêtre», elle raconte son enfer
TEMOIGNAGE - A 37 ans, Céline essaie tant bien que mal de reconstruire sa vie… conditionnée par l’endométriose. Rupture amoureuse, vie professionnelle chaotique, cette maladie chronique s’attaque bien plus qu’à des organes génitaux.
assurance-maladie
Rendez-vous médicaux non honorés : la taxe lapin pour cet été, serez-vous sanctionné ?
Le Premier ministre a réaffirmé, lors du congrès du Modem, sa volonté de sanctionner les patients qui n’honorent pas leurs rendez-vous d’ici cet été. En parallèle, les députés dégainent des propositions de loi en ce sens.
Sécurité Sociale
Sécurité sociale : un déficit en 2023 bien plus important que ce qui était attendu
Le déficit de la Sécurité sociale en 2023 s'est certes réduit mais il est supérieur de quelque 2 milliards d'euros aux prévisions adoptées en décembre : une mauvaise nouvelle pour un gouvernement confronté à de multiples demandes de rallonges financières du monde de la santé.