Emmanuel Macron l’avait promis pendant son premier quinquennat, il le fera peut-être lors du second. Longtemps repoussée, la loi sur la prise en charge du grand âge et la perte d’autonomie a été annoncée comme l’un des chantiers prioritaires. Le sujet est plus que sensible notamment en ce qui concerne la question du pilotage. Les politiques sociales en faveur des personnes âgées sont généralement gérées par plusieurs acteurs comme les agences régionales de santé et les conseils départementaux. Dans ces conditions, est-il possible d’harmoniser la prise en charge de ces seniors ? Et même est-il conseillé de le faire sachant que de nombreuses disparités existent et que l’on ne “vieillit” pas forcément de la même façon dans l’est ou l’ouest de la France ?
Une étude menée par la Caisse des dépôts et consignations, présentée ce jeudi 12 mai, met en évidence les écarts existants entre les territoires. Le constat est connu, le niveau de vie, de perte d’autonomie ou encore la détention d’un patrimoine immobilier ne sont pas les mêmes d’un département à l’autre. Pour la population âgée entre 60 et 74 ans, la caisse des dépôts relève qu’à l’intérieur des terres “les situations de perte d’autonomie sont plus répandues au nord et à l’est, régions où la vulnérabilité économique des populations vieillissantes est en outre plus marquée”. Et si l’on regarde du côté des plus de 75 ans, ces départements se distinguent par un niveau de vie inférieur à la médiane nationale et par un taux de pauvreté plus élevé. La situation est inverse dans d’autres régions comme l’Île-de-France, la Bretagne et les Pays de la Loire où un plus grand nombre de personnes âgées est autonome et où leurs ressources sont plus élevées.
Une accessibilité aux soins cruciale
Cette fragilité économique risque de peser encore plus fort en cas de perte d’autonomie “dans la mesure où la prise en charge de la dépendance génère des coûts souvent très importants, que les personnes n’ayant que de faibles revenus ne sont pas en mesure de financer sans mobiliser leur patrimoine, sans faire appel à leurs proches ou aux différents dispositifs d’aide sociale”, alertent les auteurs de l’étude Nathalie Chataigner et Clémence Darrigade. Un état des lieux qui montre la nécessité d’une analyse fine de la situation car les besoins de financement pour la prise en charge des personnes dépendantes, ne sont pas les mêmes.
Autre point qui peut avoir une importance dans la politique de prise en charge des personnes âgées dépendantes, l’accessibilité aux soins “cruciale pour la prévention de la perte d’autonomie comme pour sa prise en charge”, rappellent les auteurs. En analysant l’accès aux médecins généralistes, infirmiers libéraux et médecins kinésithérapeutes, elles constatent là encore de fortes disparités en fonction de la densité de peuplement. Et sans surprise, l’accès à ces professionnels médicaux est meilleur dans les zones denses ou de densité intermédiaire.
“Les inégalités ont tendance à se cumuler, a estimé Michel Yahiel, directeur des retraites et de la solidarité de la caisse des dépôts, lors d’une conférence de presse ce jeudi 12 mai. À partir du moment où vous avez identifié ce problème, ce ne sont pas des décisions spécifiques qu’il faut prendre mais renvoyer à une organisation nouvelle du système de soins avec une problématique de parcours de soins qui prendraient appui sur les besoins exprimés dans ces populations vieillissantes”, ajoute-t-il. Un enjeu qui risque d’être de plus en plus fort sachant que, d’ici 2050, la France pourrait compter plus de 4 millions de seniors en perte d’autonomie contre un peu plus de 2,5 millions aujourd’hui d’après l’Insee.
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