Dans l’esprit collectif, à Paris, tout est plus cher qu’ailleurs. Même la séance de kiné ? Il suffit d’effectuer une recherche en deux clics sur la plateforme de prise de rendez-vous en ligne Doctolib pour découvrir des tarifs étonnamment élevés : 50 euros dans un cabinet situé boulevard Raspail dans le 7e arrondissement de la capitale, 40 à 45 euros dans un centre de kinésithérapie et de balnéothérapie installé dans le 15e, 35 à 40 euros chez un kiné spécialiste du sport dans le 14e… Ces prix sont jusqu’à trois fois plus élevés que ceux prévus par la convention liant les masseurs-kinésithérapeutes à l’Assurance maladie et qui servent de base de remboursement.
La consultation de base de kinésithérapie, pour la rééducation d’une cheville ou d’un genou par exemple, coûte en effet 16,13 euros. Un tarif qui n’a pas été réévalué depuis 2012 malgré l’inflation galopante qui fait bondir les charges professionnelles des kinés, telles que les loyers des cabinets ou l’électricité. Surtout, les masseurs-kinésithérapeutes n’ont, en théorie, pas le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires comme le font nombre de médecins conventionnés en secteur 2 avec l’Assurance maladie.
Sur le site Ameli, il est en effet indiqué que les tarifs conventionnels des kinés ne peuvent être dépassés, “sauf en cas d’exigence exceptionnelle [de la part du patient] s’agissant de l’horaire ou du lieu des actes pratiqués”. Dans le jargon de la Sécu, c’est ce qu’on appelle le droit d’exigence. Une exception qui permet à votre masseur-kinésithérapeute de vous facturer plus cher votre consultation - mais “avec tact et mesure” - lorsque vous souhaitez faire votre séance tard en début de soirée par exemple.
Des prix gonflés peu importe l’horaire de consultation
Or nombre de masseurs-kinésithérapeutes en région parisienne ne cachent pas sur leur profil Doctolib qu’ils dérogent aux règles de l’Assurance maladie et pratiquent des dépassements d’honoraires. Ainsi, une séance de rééducation pour une entorse de cheville, réalisée à 10 heures le lundi matin, est par exemple facturée plus de 30 euros par un cabinet de kinésithérapie à Asnières-sur-Seine, près de Paris. Si l’établissement respectait la réglementation à la lettre, la consultation aurait, pour rappel, coûté 16,13 euros au patient.
Mais alors, que dit la Sécu face à ces écarts ? Contactée par Capital, la Caisse nationale d’Assurance maladie n’a, pour l’instant, pas donné suite à nos demandes. “Les dépassements sont tolérés par la caisse primaire d’Assurance maladie de Paris étant donné que les mutuelles parisiennes remboursent les séances à 200%, voire 300% du tarif conventionnel”, expose Chris Maroun, membre du collectif “négociations kinés : tous concernés” qui regroupe plus de 12.500 masseurs-kinésithérapeutes libéraux. Une tolérance justifiée par les charges plus élevées en Île-de-France qu’ailleurs dans l’Hexagone, notamment s’agissant des loyers des cabinets. “Mais elles ne sont quand même pas deux fois plus élevées qu’en province”, soupire Chris Maroun, qui exerce à Ceyzériat dans l’Ain.
Président de la Fédération française des masseurs-kinésithérapeutes (FFMKR), Sébastien Guérard n’est pas étonné que des praticiens conventionnés avec l’Assurance maladie ne respectent pas les règles du jeu. “C’est très vrai à Paris intra-muros et dans la petite couronne, mais c’est aussi un phénomène qui existe à Lyon”, souligne-t-il. D’après les tarifs affichés sur les profils Doctolib des kinés lyonnais, il faut en effet compter entre 5 et 15 euros de dépassement d’honoraires en moyenne. “C’est parce qu’il y a une incohérence entre le montant de nos honoraires et les loyers dans les grandes villes comme Paris et Lyon. Si les CPAM les contrôlaient et les sanctionnaient, il n’y aurait plus de kinés dans ces villes”, justifie Sébastien Guérard. La faute, selon, lui, à l’absence de revalorisation des actes de kinésithérapie depuis plus de dix ans.
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