Les habitants de Barcus ont eu chaud. Ce village basque de 600 habitants a bien failli se retrouver sans médecin généraliste. Leur docteur, installé dans la commune depuis 40 ans, a consacré ses dix dernières années d’exercice à chercher son successeur avant de prendre sa retraite à 73 ans. Sa quête n’a finalement pas été vaine. Juline Agnelli, jeune généraliste de 32 ans, a pris la relève en octobre 2021. Et ce, seulement deux ans après sa sortie de la fac de médecine de Bordeaux. Derrière cette histoire, se cache un collectif qui fait des miracles.
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“J’ai rencontré les équipes de Présence médicale 64 lors d’une journée organisée à l’université pour les étudiants en fin d’internat. J’avais déjà une idée de l’endroit où je souhaitais m’installer et ils ont donc noté mes coordonnées. À partir de là, ils m’ont contactée tous les six mois pour prendre de mes nouvelles”, raconte la jeune docteur originaire d’Annecy dont la vie amoureuse l’a menée vers le Pays basque.
Un guichet unique pour préparer la relève dans les déserts médicaux
Si Juline Agnelli a pris ses quartiers à Barcus, c’est parce qu’elle a bénéficié d’un accompagnement taillé sur-mesure dans ses démarches d’installation. “Je savais déjà pendant mes études que je souhaitais travailler en milieu rural. Mais à la fin de l’internat, j’étais à la fois contente d’être arrivée au bout et terrifiée d’être lâchée dans l'inconnu.” Car la plupart des internes en médecine se formant à l’hôpital, peu sont vraiment préparés à faire face aux lourdeurs administratives de l’exercice libéral.
Et c’est là que Présence médicale 64 entre en scène. Ce collectif, co-construit par le département des Pyrénées-Atlantiques et l’Agence régionale de santé (ARS), accompagne les docteurs tout au long de leur parcours d’installation et même au-delà. Il s’agit d’une sorte de guichet unique qui répond aux questions des médecins, leur indique dans quel ordre réaliser les démarches relatives à la responsabilité civile professionnelle ou encore aux inscriptions à l’Ordre des médecins, à la caisse primaire d’Assurance maladie, à l'Urssaf et à la caisse de retraite. Autant de formalités qui découragent certains jeunes médecins finalement tentés par le salariat… Quitte à gagner moins bien leur vie.
Né en 2017 à l’issue d’une concertation pour améliorer l’accès aux services publics du territoire, le collectif Présence médicale 64 - ou “PM 64” - lutte à sa manière contre la désertification médicale qui a gagné 87% de l’Hexagone. Une première expérimentation a été menée dans le village de Garlin, qui inquiétait beaucoup : “Une maison de santé était tenue par un seul généraliste qui s’épuisait”, se souvient Nadine Hiale, directrice de PM 64. Les internes qui y passaient en stage sans y poser leurs valises ont alors été sondés : “Ce qui les freinait, entre autres, c’était que les dossiers patients n’étaient pas informatisés.” Un problème parmi d’autres qui a vite été résolu grâce au collectif : trois nouveaux généralistes ont rejoint la maison de santé de Garlin en à peine un an.
Une vingtaine de nouveaux médecins déjà installés
La force de frappe de Présence médicale 64 réside peut-être dans la capacité d’écoute des personnels qui accompagnent les médecins. “On n’est pas un simple guichet unique qui apporte des réponses identiques à nos interlocuteurs. On mise plutôt sur un accueil unique personnalisé car on s’efforce de prendre en compte les projets de vie professionnels et personnels des médecins”, souligne Nadine Hiale.
Diplômée en médecine générale depuis six mois, Roxane Bailleul sait déjà comment elle souhaite exercer son métier : “Je veux travailler en équipe car cela permet de partager des regards différents et complémentaires sur certains cas. Et on se sent plus en sécurité”, confie-t-elle. En contact étroit avec PM 64 lorsqu’elle officiait au syndicat des internes en Nouvelle-Aquitaine, cette généraliste a fait appel aux services du collectif pour trouver la structure la plus adaptée à son projet de vie. Voilà maintenant trois semaines qu’elle effectue des remplacements à la maison de santé de Pontacq, une commune d’environ 3.000 habitants. “Certains médecins préfèrent commencer par des remplacements pour mieux connaître le territoire, les professionnels autour d’eux”, complète Thierry Carrère, Vice-président du Conseil départemental des Pyrénées-Atlantiques délégué à Présence médicale 64. Souvent, entre le premier coup de fil et la pose de la plaque, s’écoulent 12 à 18 mois.”
Grâce à Présence médicale 64, pas moins de 22 généralistes se sont installés dans les Pyrénées-Atlantiques. Mais une fois la plaque posée, le lien n’est pas rompu entre le docteur et le collectif. Seule dans son cabinet de Barcus, Juline Agnelli a récupéré les 500 patients suivis par l’ancien médecin du village. “Et j’en ai accepté 300 en plus. Mes journées sont bien remplies sachant que je suis maman”, précise la généraliste, qui s’interrogeait sur son avenir lorsque PM 64 l’a contactée pour s’enquérir de sa situation. Mais sa charge de travail pourrait s’alléger, là encore grâce au collectif : “Un couple de médecins souhaite vivre dans le secteur. La femme est devenue ma remplaçante et on envisage de s’associer.”
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