“Situation plus critique que jamais”, “très grande difficulté”… les acteurs de l’aide à domicile ne savent plus par quels mots qualifier l’urgence dans laquelle se trouve leur secteur. Pour appuyer ces propos, l’Union nationale de l’aide, des soins et des services aux domiciles (UNA), qui représente une partie du secteur associatif, a réalisé un sondage auprès des directeurs de ces structures. Dans sa présentation, ce jeudi 9 mars, elle constate que, depuis 2018 - date de sa première étude - la situation empire. En 2021, sur 100 demandes de prise en charge, 77 ont été réalisées intégralement. Un an plus tard, ce chiffre a baissé à 74.
Et la liste des signaux d’alerte ne s’arrête pas là. En 2022, une demande sur dix a été refusée. Car, sans surprise, le secteur continue de manquer cruellement de bras. Les structures interrogées ont en moyenne besoin de 11 postes supplémentaires pour répondre à toutes les demandes et 70% d’entre elles ont connu des départs de personnels dans l’année. Conséquence de cette série de chiffres inquiétants : 9 directeurs sur 10 estiment que la situation s’est dégradée.
Une structure sur 4 en grande difficulté
À ce tableau déjà bien noir viennent s’ajouter les difficultés financières rencontrées par les services d’aide à domicile en raison de l’inflation mais aussi du manque de financement croissant de la part de certains départements. “Nous avons un outil qui permet à notre service financier de détecter les structures en grande difficulté financière, a rapporté Marie-Reine Tillon, présidente de l’UNA, lors d’une conférence de presse, ce jeudi 9 mars. Aujourd’hui, 25% de nos structures sont en très grande difficulté, avec un risque de disparition d’un certain nombre d’entre elles. Cela fait des années que l’on fonctionne avec des bouts de ficelle, et c’est n’importe quoi”, s’alarme-t-elle.
Sur le terrain, “ce n’importe quoi” est bien réel. “Avec les tarifs bloqués, je perds 2 euros de l’heure par prestation. Aucune entreprise ne fonctionne comme ça, ce n’est pas légal de travailler à perte”, témoigne Magalie Westrelin, leader de l’équipe UNA Artois à Arras (Pas-de-Calais), qui accompagne 1.400 bénéficiaires. Les structures de son réseau affichent au total un déficit de 350.000 euros. Alors, la directrice part régulièrement à la recherche de financements via le mécénat ou encore des fonds privés. “Mais imaginez les structures qui ne peuvent pas faire ces démarches, à un moment donné, c’est direction le tribunal administratif”, s’inquiète-t-elle.
Un plan de sauvetage de 100 millions
Sans attendre, l’UNA demande la mise en place d’un plan d’urgence à hauteur de 100 millions d’euros. Pas pour financer une refonte globale du secteur, mais pour éviter qu’il ne s’écroule en entier. “Aujourd’hui, nous avons des salariés sous-payés, nous n’arrivons pas à obtenir les financements nécessaires des départements. Rien n’est fait alors que l’on sait mettre les moyens quand il s’agit de sauver des structures lucratives pour lesquelles il y a eu des preuves d’irrégularité et de maltraitance”, s’emporte Marie-Reine Tillon, qui fait référence, sans la nommer, à l’aide apportée au groupe d'Établissements d’hébergement pour personnes âgées (Ehpad) Orpea. La responsable ne demande pas un chèque en blanc mais assure qu’en face de ce financement, les structures pourraient s’engager à changer des méthodes, à réfléchir à leur mode d’organisation. Une mutation nécessaire à leur survie.
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