Pas de mesurettes mais une remise à plat de tout le secteur. L’Uniopss (Union nationale interfédérale des œuvres et organismes privés non lucratifs sanitaires et sociaux) a publié, ce jeudi 6 avril, un plaidoyer pour la prise en charge des personnes en perte d’autonomie. Et contrairement au gouvernement qui traite d’un côté le grand âge et de l’autre le handicap, les acteurs du secteur demandent une approche globale de la prise en charge de la perte d’autonomie, sans distinction d’âge.
Ce plaidoyer comprend 350 propositions sur les droits fondamentaux des personnes, le reste à charge en établissement ou à domicile ou encore le financement global de la prise en charge de la dépendance ainsi que la nécessité de réguler le secteur et les actions à mettre en place pour lutter contre la pénurie des métiers de l’humain. “2023 ne peut pas être une année de plus où on refusera de prendre à bras-le-corps les questions d'autonomie”, a prévenu Daniel Goldberg, président de l’Uniopss, lors d’une conférence de presse.
Fusion PCH et APA
Parmi les principales propositions émises figure la fusion de la PCH (Prestation de compensation du handicap) versée jusqu’à 60 ans et de l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie) versée à partir de 60 ans. La demande porte donc sur la suppression de cette barrière d’âge. “C’est un choix sociétal qui a du sens car nous sommes dans une approche d’accompagnement de tout citoyen, quel que soit son âge”, argumente Étienne Petitmengin, représentant de l’Uniopss au bureau de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA).
L’Uniopss aborde aussi la question du reste à charge, notamment en établissement. Elle propose de revoir la tarification existante. Aujourd’hui, il existe trois étages : le soin financé par la Sécurité sociale, l’autonomie par le département et l’hébergement principalement réglé par le résident. “Il faut fusionner ces trois tarifs, préconise Alain Villez, président des Petits frères des pauvres. Il n’y a pas de spécificités qui justifient la différence de traitement.” Il donne l’exemple d’un animateur qui peut être financé via le tarif hébergement. Or l’animation dans un établissement pourrait aussi être considérée comme une mesure prenant en charge la perte d’autonomie, et donc financée par le département.
Le point important du financement
Du côté du domicile, l’une des propositions de ce plaidoyer est de passer à un forfait global plutôt qu’une tarification à l’heure de l’aide à domicile. “La tarification à l’heure est un mode de financement archaïque, c’est du taylorisme”, dénonce Jérôme Perrin, directeur du développement et de la qualité de l’ADMR, réseau associatif de services à domicile. Il juge que ce changement améliorerait à la fois la qualité de prise en charge des personnes en perte d’autonomie mais aussi les conditions de travail des professionnels.
L’union d’associations appelle à mettre les moyens pour offrir une réponse de qualité aux besoins des personnes en perte d’autonomie. “L'exécutif nous dit il faut arriver à faire mieux mais sans plus d’argent, cette logique-là est finie”, estime Étienne Petitmengin. Les associations considèrent que le financement relève de la solidarité nationale et que ces questions doivent être clairement posées. Pour le moment, le gouvernement ne prévoit pas de nouveaux financements exceptés l’affectation, à partir de 2024, de 0,15 point de CSG (Contribution sociale généralisée), ce qui représente plus de deux milliards d’euros par an.
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