Médecins : le tarif des consultations des généralistes à 30 euros en 2024 ?

Pour rappel, une première hausse des honoraires de consultation - de seulement 1,50 euro - est prévue pour l’automne. Les patients règleront alors 26,50 euros chez le généraliste et 31,50 euros chez un spécialiste qui ne facture pas de dépassements d’honoraires. Pas suffisant pour les docteurs, et notamment les généralistes qui réclamaient à minima un tarif de base à 30 euros pour rattraper l’inflation. Dans un entretien accordé aux Echos le 10 juillet, Thomas Fatôme a toutefois ouvert la porte à de nouvelles hausses des honoraires. La maigre revalorisation de 1,50 euro actée au printemps par un règlement arbitral “ne doit être qu’une étape”, a-t-il affirmé.

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Les dissonances derrière l’unité des syndicats contre le gouvernement

Le directeur général de l'Assurance maladie a en effet reconnu le malaise des médecins libéraux, qu’il estime avoir “sans doute mal estimé.” Les blouses blanches ont battu le pavé à plusieurs reprises depuis le début de l’année, notamment pour protester contre différents textes de lois étudiés au Parlement, jugés trop coercitifs. Frustrés de l’absence de revalorisation significative, de nombreux médecins généralistes ont choisi de pratiquer des hausses sauvages de leurs honoraires. Ils facturent 30 euros leurs consultations à leurs patients, voire plus.

Reste aux syndicats à accorder leurs violons. MG France exige un tarif de base à 30 euros sans contrepartie telle que l’obligation de participation à la permanence des soins en dehors des horaires d’ouverture des cabinets médicaux. Une demande qui fait grimacer les médecins spécialistes : “Les généralistes veulent 30 euros comme nous actuellement. Mais est-ce que je suis d’accord pour mettre les médecins généralistes et spécialistes au même niveau ? Ce sont des exercices différents et, qui plus est, les généralistes perçoivent des forfaits médecin traitant et la Rosp (rémunération sur objectifs de santé publique, ndlr) qui, au final, portent leurs tarifs bien au-delà des 30 euros”, souligne Patrick Gasser, président du syndicat majoritaire chez les spécialistes.

Justement, MG France attend aussi une revalorisation significative des rémunérations forfaitaires relatives à la fonction de médecin traitant : “Sans choc d’attractivité, les exercices parallèles type soins non programmés ou télécabines resteront plus prisés que notre exercice qu’il faut donc favoriser”, prévient Jean-Christophe Nogrette. Même exigence du côté de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) : “Le paiement à l’acte reste fondamental, mais les forfaits qui rémunèrent en fonction du nombre de patients suivis en tant que médecin traitant sont incitatifs”, assure Franck Devulder, le président de ce syndicat.

Grève générale à l’automne

À l’inverse, le syndicat des médecins libéraux (SML) demande à réduire la part des rémunérations forfaitaires et de porter le tarif de base des généralistes à 50 euros. “Et on revendique le secteur 2 pour tous”, insiste sa présidente, Sophie Bauer. Contrairement aux spécialistes, très peu de généralistes sont, en effet, autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires. L’Union française pour une médecine libre (UFML), présidée par le médiatique Jérôme Marty, réclame aussi le doublement du tarif de base de la consultation. Pour faire pression sur le gouvernement, ce généraliste installé à Fronton (Haute-Garonne) mène une campagne de déconventionnement collectif : plus de 2.700 médecins sont prêts à se désolidariser de la Sécurité sociale et à soigner des patients… qui ne seraient presque pas remboursés par l’Assurance maladie.

Les négociations promettent donc d’être à nouveau houleuses. “Quand on regarde ce que proposent les autres syndicats, on s’aperçoit qu’ils demandent la même chose que lors des précédentes négociations qui ont échoué. Donc les conséquences risquent d’être les mêmes”, redoute Patrick Gasser. Qui plus est, malgré la récente prise de parole de Thomas Fatôme, le calendrier de la réouverture des négociations conventionnelles reste flou. Contactée par Capital, la Cnam indique qu’elle n’a, pour le moment, “pas d’infos supplémentaires sur le sujet à communiquer”. Le ministre de la Santé, François Braun, aurait toutefois annoncé une reprise des échanges “à la rentrée” auprès de Franck Devulder, président de la CSMF. En attendant, les syndicats s’unissent pour une grève générale et illimitée à partir du 13 octobre. Une date qui n’a pas été choisie au hasard : le Sénat examinera un texte de loi qui remettra à nouveau sur la table le débat sur la régulation de l’installation des médecins libéraux dans l’Hexagone.