Santé : le plan d’Emmanuel Macron pour faire reculer les déserts médicaux

Une quatrième année d’internat dans un désert médical sur la base du volontariat

Un fléau contre lequel nombre de candidats à l’élection présidentielle ont présenté leurs solutions pour y mettre un terme. Pour pallier “la mauvaise répartition des professionnels de santé sur le territoire”, Emmanuel Macron veut d’abord organiser des semestres de la 4e année d’internat de médecine dans les déserts médicaux. Mais cela ne sera pas forcément “systématique”, a-t-il précisé. Il s’agirait plutôt d’une “politique d’incitation accompagnée d’une meilleure rémunération d’une part, et d'un meilleur accompagnement en termes de logement entre autres”. L’idée du président ressemble beaucoup aux propositions d’autres candidats à l’élection présidentielle. Anne Hidalgo souhaite par exemple remplacer la 4e année d’internat par une année de professionnalisation en tant que “médecin-assistant” dans les déserts médicaux. Le même type de réponse à ce problème de santé publique est aussi proposée par Valérie Pécresse : elle veut former chaque année 4.000 “Docteurs juniors” dans les territoires sous-dotés dans le cadre de la quatrième année d’internat en médecine générale.

Des assistants médicaux pour libérer du temps aux médecins de ville

Mais le chef de l’État ne s’arrête pas là. Dans la continuité de ce qui a déjà été lancé pendant son premier quinquennat, il souhaite “généraliser, ce qu'on a commencé à faire, les assistants médicaux pour tous, les infirmiers salariés subventionnés dans les zones moins dotées, ce qui permet de libérer du temps de médecins et de confier à des paramédicaux ces tâches absolument essentielles”. Selon la définition de la Cnam, l’assistant médical peut réaliser des tâches administratives comme l’accueil du patient, la création et la gestion de son dossier, l’accompagnement dans la mise en place de la télémédecine. L’assistant médical peut aussi préparer et veiller au bon déroulement de la consultation : aide à l’habillage, déshabillage, prise de tension, pesée, taille, mise à jour du dossier du patient concernant les dépistages, vaccinations, recueil d’informations utiles sur les modes de vie pour alerter le médecin si nécessaire, délivrance des tests et de kits de dépistage, préparation et aide à la réalisation d’actes techniques comme pour un électrocardiogramme. L’objectif du président reste cependant ambitieux. Car si les premiers recrutements d’assistants médicaux ont commencé en septembre 2019, la Cnam indique à Capital que, au 7 mars 2022, seulement 2.916 contrats d’assistants médicaux sont signés.

Des paramédicaux référents dans chaque territoire

Autre levier pour libérer du temps médical aux médecins de ville, Emmanuel Macron souhaite s’appuyer sur les professions paramédicales et “désigner, par exemple, un pharmacien ou un infirmier référent sur un territoire de santé”. Encore une fois, l’objectif de la manœuvre est de libérer du temps aux médecins en confiant des actes simples à réaliser aux autres professionnels de santé. Le président pense notamment à “celles et ceux qui ont par exemple des renouvellements d'ordonnances, des gestes très simples à faire où parfois il faut attendre des mois pour prendre rendez-vous avec son médecin traitant qu'on n’a plus ou qu'on vient de perdre parce qu'il est parti à la retraite ou qui, pour beaucoup de nos compatriotes, suppose de faire parfois une heure de voiture”. Concrètement, si Emmanuel Macron, le renouvellement d’un traitement médical pourrait, à l’avenir, être confié aux infirmiers ou pharmaciens et ne plus être uniquement à la main des médecins.

Pas de mesures contraignantes

Pas question de recourir à la contrainte, contrairement à ce que proposent Yannick Jadot et Fabien Roussel. Pour les candidats écologiste et communiste à la présidence de la République, un médecin pourrait s'installer dans ces territoires seulement si un autre part à la retraite. Une mauvaise idée pour Emmanuel Macron qui craint une fuite des médecins en cas de système trop strict. “Je ne suis pas favorable à l’obligation stricte [...] Si on créait un système de santé très strict, beaucoup quitteraient la pratique médicale”, estime le locataire de l’Élysée qui “croit plutôt en l’incitation”.

Qui plus est, en cas de réélection, Emmanuel Macron devrait organiser une “grande conférence” de la santé. C’est en tout cas ce qu’a annoncé le ministre des Solidarités et de la santé Olivier Véran venu vanter le bilan du président-candidat lors d'un "grand oral santé" organisé par la Fédération hospitalière de France (FHF). Ce dernier a annoncé une “grande conférence des parties prenantes”, associant professionnels de santé, collectivités locales et représentants des usagers, où "la question des rémunérations, notamment pour l'exercice libéral" serait mise sur la table, a-t-il ajouté, sans préciser si cela se traduirait par une hausse des tarifs de consultation.