Ehpad : pourquoi certains établissements peinent à faire le plein

Capital : La situation s’est-elle inversée en 2021 ?

Yann Reboulleau : Il n’y a pas de chiffres nationaux, mais sur un réseau comme le mien, nous avons encore enregistré une baisse de 7 points du taux d’occupation entre octobre 2020 et avril 2021. À partir d’avril 2021, nos taux d’occupation ont commencé tranquillement à remonter. Fin mars 2021, nous étions à une moyenne de 83% de taux d’occupation et fin décembre, nous étions autour de 93-94%. Je sais que, par ailleurs, d’autres opérateurs d’Ehpad étaient un peu plus en souffrance. Il faut considérer que l’équilibre d’un établissement est autour de 95% de taux d’occupation, en dessous de 90%, quel que soit le statut de l'Ehpad (privé lucratif, associatif ou public, ndlr), il est déficitaire.

Capital : Quelles sont les raisons de cette baisse ?

Yann Reboulleau : Il y a d’abord un paramètre purement quantitatif. La forte mortalité chez les seniors lors du Covid a entraîné une contraction de l’effectif de cette population. Entre le 1er janvier 2020 et le 1er janvier 2021, pour la première fois depuis 15 ans, nous n’avons pas eu de progression de la population des plus de 85 ans. Il y a même eu une contraction de 2.000 personnes.

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Capital : Mais ce n’est pas la seule raison ?

Yann Reboulleau : Il y a aussi un effet psychologique. Depuis deux ans, il faut avoir le cœur bien accroché. La médiatisation, qui est légitime, autour des clusters, de la mortalité dans les Ehpad, de l'impossibilité de rendre visite à son parent pendant certaines périodes, a nécessairement produit un effet d’abstention chez les personnes qui étaient susceptibles d’entrer en établissement. Les personnes âgées ont donc retardé leur entrée en établissement et arrivent généralement avec des états pathologiques plus dégradés qu’auparavant et donc avec une espérance de vie en établissement plus courte, ce qui renforce le turn-over. Et bien sûr il y a un effet d’image notamment avec la sortie du livre “Les Fossoyeurs” sur le groupe Orpea.

Capital : Cette offre de places est-elle la même sur l’ensemble du territoire ?

Yann Reboulleau : Je ne peux pas parler en général, mais dans les établissements Philogeris, je vois des écarts pouvant aller de 70% de taux d’occupation à 97%. Nous rencontrons notamment des difficultés dans le sud de la Picardie, dans les régions lyonnaises et parisiennes mais aussi sur la Côte d’Azur. Et je constate que, dans ces zones, quel que soit le statut de l’établissement, il y a énormément de vacances de places actuellement.

Capital : Comment expliquez-vous ces différences ?

Yann Reboulleau : Le premier paramètre c’est que la létalité de l'épidémie de Covid 19 n’a pas été la même dans toutes les régions. Par exemple, la Bretagne ou la Normandie ont été moins touchées que certaines autres régions. Donc ce phénomène de contraction au niveau national n’est pas le même d’une région à une autre. Cela vient se combiner avec des offres différentes d’une région à l’autre au niveau des équipements et des prix.

Capital : Vous pensez que cette tendance de places libres va perdurer ?

Yann Reboulleau : Après avoir stagné entre 2020 et 2021, la population des plus de 85 ans a repris sa croissance. Au 1er janvier 2022, nous avions de nouveau 30.000 personnes de plus de 85 ans en plus dans la population française. En 2022, nous avons passé le cap des 30.000 centenaires, il y a 20 ans, il y en avait à peine 3.000. Les besoins d’accompagnement de ces personnes sont donc toujours d’actualité.