Faut-il moins rembourser les médicaments pour éviter les pénuries ?

Si l’Assurance maladie achète plus cher les médicaments aux laboratoires, elle doit cependant compenser le coût en réalisant des économies ailleurs. Une piste évoquée par les industriels serait donc de réduire le taux de prise en charge de certains médicaments par la Sécu. Mais “ce n’est pas la solution idéale” pour Karine Pinon. Parce que les effets pour combler le trou de la Sécu ne pourraient être que limités. “Les médicaments d’intérêt thérapeutique majeur sont généralement les produits pris en charge à 65%. Or si le patient est atteint d’une affection longue durée (ALD), il est remboursé à 100%”, souligne la patronne d’XO. Comme il est impossible d’abaisser la prise en charge pour les patients en ALD (10 millions de personnes environ en France), qui sont les plus gros consommateurs de médicaments remboursés par la Sécu, agir sur le taux de remboursement des autres patients n’aurait qu’un effet marginal.

Mais il y a urgence pour Philippe Truelle, président directeur général de CDM Lavoisier. Ce laboratoire français créé en 1888 est spécialisé dans les solutions injectables comme le chlorure de sodium, actuellement en pénurie, alors que les ampoules vendues en pharmacie soignent, entre autres, des patients hospitalisés à domicile. “Le prix de nos médicaments n’a pas changé depuis 10 ans. Et encore, quand on discute avec les autorités, on dirait presque qu’on a de la chance qu’ils n’aient pas baissé”, soupire-t-il. Son entreprise commercialise chaque année “une trentaine de millions de médicaments injectables” pour un chiffre d’affaires qui n’excède pas les “15 millions d’euros”.

La piste du déremboursement total de certains médicaments

De quoi décourager à produire en France, puisque les efforts ne semblent pas récompensés. Si réduire le remboursement par l’Assurance maladie des médicaments ne changerait rien au problème, quelle autre méthode faut-il envisager ? Karine Pinon invite à prendre exemple sur l’Italie. “Ça fait plusieurs années qu’ils ont déremboursé les anxiolytiques et les somnifères. Et les résultats sont plutôt positifs”, avance-t-elle.

Cette technique pourrait limiter la surconsommation de ces aides thérapeutiques même si, d’après les chiffres de l’OCDE, en 2020, la France figurait dans la moyenne basse des pays consommateurs d'anxiolytiques avec 5 cachets et demi ingérés pour 100 habitants par jour durant cette année particulièrement marquée par la pandémie de Covid-19.

“L’amoxicilline ne vaut même pas le prix d’une baguette de pain”

Reste que les PME se disent déjà sceptiques face aux conclusions de la mission interministérielle lancée par Elisabeth Borne… alors que les travaux ne font que commencer. “Les membres sont pour la plupart des ex de la DSS. Nous craignons la poursuite d’une logique comptable, souffle Karine Pinon. Le fait de donner une croissance 0 depuis plus de dix ans a provoqué une décroissance totale.”

Une dernière piste, qui pourrait trouver les faveurs de la mission interministérielle, serait de faire peser davantage la prise en charge des médicaments sur les complémentaires santé. “Ça pose un problème d’accès aux soins, alerte Karine Pinon. Car tout le monde n’a pas forcément les moyens de payer une mutuelle qui complémente bien.”

La présidente de l’Amlis mise plutôt sur une prise de conscience des Français du prix des médicaments dès lors qu’il y a aura plus de transparence sur la provenance des produits et leur fabrication. “L'amoxicilline, c’est 76 centimes, ça ne vaut même pas le prix d’une baguette de pain aujourd’hui, s’exclame-t-elle. Je suis persuadée que si le Français est prêt à payer plus cher son lait produit par un agriculteur local, il sera prêt à payer un peu plus son paracétamol produit en France ou en Europe plutôt qu’en Chine ou en Inde.” Rendez-vous donné au printemps pour savoir qui mettra davantage la main à la poche.