L’Assurance Maladie a partagé, vendredi 17 avril, son bilan de lutte contre la fraude. Et on peut remarquer que cette fraude ne concerne pas seulement les sociétés. Les indépendants sont également concernés ! Au total, l’Assurance Maladie a détecté et stoppé 723 millions d’euros de fraudes, ce qui dépasse largement l’objectif fixé - de 550 millions d’euros - et confirme la montée en puissance des dispositifs de détection et de prévention.
En quatre ans, les résultats de la lutte contre la fraude de la branche maladie ont carrément triplé ! Si les assurés sont à l’origine de plus de la moitié du nombre de fraudes détectées, celles-ci ne représentent cependant que 16% du préjudice global constaté. En effet, leur montant moyen est bien moindre que celui des fraudes commises par les professionnels de santé. Alors qu’elles s’élèvent à 28%, en nombre de fraudes, elles représentent 73% du montant global !
Arrêts de travail : 2,6 millions d'euros de fraudes des indépendants
L’an passé, la lutte contre les fraudes aux arrêts de travail a constitué un terrain de mobilisation prioritaire pour l’Assurance Maladie. Résultat : en 2025, le montant de fraudes stoppées a grimpé à 49 millions d’euros (contre 42 millions d’euros en 2024). Les équipes de l’Assurance Maladie ont ainsi accentué encore davantage leurs investigations… Plus de 9 700 dossiers ont été identifiés en 2025 (+16 % en un an). Tout comme les contrôles, les sanctions se sont renforcées : près de 6 500 pénalités financières ont été prononcées pour des fraudes aux arrêts de travail, pour un montant de 25 millions d’euros.
L’Assurance Maladie a aussi poursuivi sa mobilisation contre l’exercice d’une activité non autorisée par le médecin pendant la période de l’arrêt. Sur les 13,5 millions d’euros de fraudes stoppées et détectées sur ce volet d’actions, 2,6 millions d’euros de préjudice identifié sont du fait des travailleurs indépendants.
