Trou de la Sécu : les plus aisés vont-ils être moins bien remboursés demain ?

Et si les Français payaient leurs frais de santé au prorata de leurs revenus ? C'est l'une des pistes étudiées par la Cour des Comptes pour combler le déficit de la Sécurité sociale. Mais si ce modèle est privilégié en Allemagne, il risque d'être beaucoup plus clivant en France.

La Cour des comptes préconise d'adopter le modèle allemand qui consiste à rembourser les soins et les médicaments en fonction des revenus. © Aleksandar littlewolf / Freepik

Par Sabrina Guintini

Publié le 15 avril 2025 à 10h57.

Lecture : 1 min

«Si une seule catégorie de la population doit payer, je ne suis pas tout à fait d'accord» glisse la cliente d'une pharmacie questionnée par BFMTV. Une dame fronce les sourcils : «Les gens qui gagnent plus, c'est qu'ils le méritent. Pourquoi les pénaliser ?» tandis qu'une autre «trouve que ce serait assez juste». Payer ses frais de santé en fonction de ses revenus : la mesure risque de diviser si elle est un jour mise en œuvre. Pour l'heure, elle en est au stade de la proposition – en l'occurrence, celle formulée, parmi d'autres, par la Cour des Comptes dans un rapport sur l'Assurance maladie publié le 14 avril.

La Cour s'est en effet penchée sur les différentes pistes qui permettraient de faire 20 milliards d'économies sur les dépenses d'Assurance maladie d'ici à 2029. Alors que le déficit de la Sécurité sociale s'élevait à 15,3 milliards d'euros en 2024 (4,5 milliards de plus qu'en 2023), les sages de la rue Cambon préconisent notamment de lutter plus efficacement contre les fraudes, de faire payer davantage les complémentaires santé mais aussi d'adopter le modèle allemand dans le remboursement des soins ou des médicaments. Comprendre : plus on est riche, plus on paye.

Les Français, champions de la consommation de médicaments

Il faut dire que les Français affichent un record parlant, selon Hedwige Chevrillon, éditorialiste à BFM Business : nous sommes en effet les «champions de la consommation de médicaments, avec 41 boites par an, là où les autres sont à des niveaux bien moindres !» Une envolée qui pourrait être endiguée par cette mesure tarifaire, juge la Cour des comptes. «Impraticable», estime pour sa part Philippe Besset, président de la fédération des syndicats pharmaceutiques de France : «On ne va pas quand même pas avoir une carte Vitale gold et une carte Vitale démonétisée !» lance-t-il. Le rapport de la Cour s'inscrit dans la convocation par François Bayrou d’une conférence sur les finances publiques ce 15 avril. Il y sera sans doute évoqué par les participants.