Risque-t-on de déraper vers un système de santé à deux vitesses ?

Tout est prévu dans les moindres détails. “Aux assises, samedi à 17 heures, les médecins qui le souhaitent pourront déposer leurs lettres de déconventionnement dans une urne en présence d’un huissier”, raconte le Dr Marty. Ceux qui n’auront pas été présents à l’événement pourront déposer leur lettre par voie numérique. S’il est impatient de facturer sa consultation de base à 50 euros au lieu de 25 aujourd’hui, le chef de file de l’UFML cherche d’abord à poser un ultimatum au gouvernement. “On est dans un système financé de la même façon depuis 1947. Ce modèle arrive à bout de souffle. Il faut tout remettre à plat”, insiste-t-il.

Pour faire pression, le médecin généraliste veut “faire sauter” le tarif dit d'autorité de l’Assurance maladie. Il s’agit du remboursement appliqué par la Sécu aux patients qui ont consulté un médecin non conventionné, autrement dit exerçant en “secteur 3”. Les montants des prises en charge sont aujourd’hui extrêmement faibles : 0,61 euro si vous consultez un généraliste, 1,22 euro pour un spécialiste. Et ce, alors que ces professionnels ne sont pas conventionnés, notamment pour pratiquer des tarifs bien plus élevés que ceux imposés aux médecins de secteur 1 et dans une moindre mesure à ceux du secteur 2. “Aujourd’hui, la jurisprudence motive ce tarif d’autorité car seuls 0,7% des médecins ne sont pas conventionnés. Si demain, plusieurs milliers de médecins se déconventionnent, ce sera une autre histoire”, prévient le Dr Jérôme Marty.

Vers une privatisation du système de santé

Mais à quoi s’attendre si le gouvernement ne lâche pas du lest ? “On a commencé à échanger avec les mutuelles pour que les Français soient les moins lésés possible”, poursuit le président de l’UFML. Le but serait de créer un système de santé parallèle… détaché des pouvoirs publics. Mais encore faut-il payer une complémentaire santé qui couvrira bien vos soins. “Si on ne refonde pas le système de santé, il y aura d’un côté une médecine publique pour les pauvres, financée par la Sécu, puis très vite par l’État qui reprendra le relais. Et de l’autre, une médecine privée low-cost pour la classe moyenne et enfin une médecine premium pour les riches. Comme en Angleterre”, avertit Frédéric Bizard, président de l’Institut santé et professeur d’économie à l’ESCP Business School.

Cet économiste n’est pas surpris par le fait que les négociations entre les médecins libéraux et la Sécu ont échoué. “On essaie de faire survivre un modèle ancien avec une vision très technocratique. Or, on est dans un système de santé qui n’est plus du tout adapté au vieillissement de la population et à l’augmentation des pathologies chroniques”, analyse-t-il.

Réagir vite

Habituellement neutre sur le sujet, l’Ordre des médecins ne cache pas ses inquiétudes. “Les difficultés financières d’accès aux soins sont préoccupantes. Il faut éviter que les médecins aillent jusqu’au déconventionnement, ce qui traduirait d’un sérieux manque d’écoute de la part des autorités”, considère le Dr Jean-Marcel Mourgues, le vice-président de cette institution.

Il y a donc urgence à réagir, selon Frédéric Bizard. Car l’entourage du ministre de la Santé ne semble pas plus inquiet que cela du risque d’un déconventionnement massif des médecins. “Si les docteurs finissent par s’installer en secteur 3 pour monter leurs tarifs à 50 euros, s’ils acceptent de revenir dans le giron de la Sécurité sociale, ils le feront à condition de maintenir ce même tarif”. Or, le patron de la Sécu, Thomas Fatôme, tout comme François Braun, ont plusieurs fois balayé d’un revers de la main ce doublement du tarif de la consultation des généralistes. Rendez-vous le samedi 4 mars pour savoir si le gouvernement aura des sueurs froides.

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